• Es una compensación económica dada a un ​cotizante durante un período de incapacidad para ejercer en forma temporal o permanente su profesión y oficio habitual o durante una licencia, la ​​ cual tiene como objetivo favorecer el cuidado de un recién nacido o niño en adopción.

Es el estado de inhabilidad física o mental que le impide a un cotizante desempeñar en forma temporal o permanente su profesión u oficio habitual, la cual debe ser expedida por el médico u odontólogo tratante, debidamente inscrito en el Registro Especial en Talento Humano de Salud (ReTHUS) o por profesionales que se encuentren prestando su servicio social obligatorio provisional. 

Para que una incapacidad sea válida para radicarla ante la EPS se requiere:

• Ser expedida durante la atención en salud y es pertinencia del médico u odontólogo quien determina el diagnóstico y la cantidad de días otorgados.
  
• Generarse conforme a la normatividad vigente.
  
• Estar en idioma español
  

La licencia de maternidad es el tiempo que se le otorga a la madre cotizante, previo o después al parto, que busca el cuidado necesario para el recién nacido y la recuperación de la madre.

La licencia de maternidad preparto será de una (1) semana con anterioridad a la fecha probable del parto, debidamente acreditada. Si por alguna razón médica la futura madre requiere una semana adicional previa al parto, podrá gozar de las dos (2) semanas, con dieciséis (16) semanas posparto. Es importante aclarar que el médico es el encargado de emitir el certificado de licencia por maternidad preparto.​

La EPS reconoce el 100% de la licencia según el ingreso base de cotización (IBC) de la madre, correspondiente al mes de inicio o el promedio de los 12 últimos meses, como se detalla a continuación:

Conoce los cambios en el reconocimiento de las licencias de maternidad, de acuerdo a la Ley 2114 del 2021 aquí​ ​ y de la licencia remunerada del cuidado de la niñez, de acuerdo a la Ley Isaac 2174 del 202, consúltala aquí.​

Para tener en cuenta:
Para el reconocimiento y pago de la licencia de maternidad, conforme a las disposiciones laborales vigentes, se requerirá que la afiliada cotizante hubiere efectuado aportes durante los meses que correspondan al periodo de la gestación. Sin embargo, se establece el pago proporcional cuando la trabajadora independiente o dependiente hubiera cotizado por un periodo inferior al de gestación, en cuyo caso se reconocerá y pagará proporcionalmente en un monto equivalente a los días cotizados frente a los días de gestación.

La licencia deberá ser tramitada ante Compensar EPS dentro de los 36 meses siguientes, si es emitida dentro del territorio nacional. En caso contrario, (emitida en el extranjero) el trámite se debe realizar dentro de los 6 meses siguientes a la fecha de nacimiento del menor o el acta de colocación, según corresponda. ​

Es el tiempo que se le otorga al padre cotizante para que acompañe y brinde el cuidado necesario para el recién nacido y apoyo en la recuperación de la madre.

En esta licencia se otorgan 14 días calendario a partir de la fecha de nacimiento del bebé y deberá ser tramitada ante Compensar EPS dentro de los 30 días hábiles siguientes a la fecha de nacimiento del menor.

Conoce los cambios en el reconocimiento de las licencias de maternidad y paternidad de acuerdo a la Ley 2114 del 2021 aquí.

Sí, todas las incapacidades otorgadas deben ser radicadas ante la EPS para que esta cuente con el historial completo del usuario (incluyendo las incapacidades de 1 y 2 días y aquellas dirigidas para pago a la AFP y ARL). Por tanto, siempre deben ser entregadas al empleador para tal fin.

Se debe radicar ante la entidad que expidió la incapacidad una copia del denuncio y comunicación por escrito, solicitando copia del certificado de incapacidad.

Con esa copia se puede tramitar la solicitud de reconocimiento económico.

Es cuando la EPS traslada al formato oficial la incapacidad o licencia ordenada. La transcripción de incapacidades no sustituye el proceso de radicación de las mismas, por lo que el empleador o afiliado independiente deben realizar la correspondiente radicación de las incapacidades.

La transcripción se debe realizar cuando:

• La incapacidad se deriva de una enfermedad laboral o accidente laboral y la requiere para presentar ante la administradora de riesgos laborales (ARL)
• La incapacidad presenta un acumulado de más de 180 días y la debe presentar ante la administradora de fondo de pensiones (AFP)
  

No. Las incapacidades que se originen por tratamientos con fines estéticos o sus complicaciones, se encuentran explícitamente excluidos del sistema General de Seguridad Social en Salud razón por la que no serán reconocidos para pago por la EPS.

El profesional que emitió la incapacidad es el único autorizado para realizar las correcciones de los datos registrados en el certificado de incapacidad y dejar nota de la situación en la historia clínica del paciente. En consecuencia, el cotizante debe acercarse a la IPS o al médico tratante y solicitar la corrección. Con el nuevo certificado se puede tramitar la solicitud del reconocimiento económico.

No. Compensar EPS no realiza mesas laborales con empleadores para la revisión de incapacidades y licencias. El procedimiento para realizar las conciliaciones se encuentra en la opción Prestaciones Económicas Empleadores ¿Cómo se realizan las conciliaciones de las prestaciones económicas?

Para verificar la veracidad de una incapacidad se deben seguir los siguientes pasos:

1. Radicar la incapacidad ante Compensar EPS a través de nuestros diferentes canales

• Transacciones Salud
• Turno Virtual Asesoría
  
• Puntos de radicación y trámites en cada una de nuestras sedes
  

La EPS informará, a través de correo electrónico, que el pago de la prestación fue rechazado y el motivo de rechazo. Para los casos en que el motivo de rechazo sea por la cuenta bancaria y se requiera actualizar o modificar la forma de pago, la empresa o el independiente deben realizar la solicitud a través de Turno Virtual Asesoría. Para mayor información podra comunicarse con la línea de atención PBS 601 4441234 opciones 4-6-3 o Plan Complementario: 601 3078088 opciones 5 – 0 - 1.​

Nota: se deberá tener los soportes que se van a radicar digitalizados en formato PDF o JPG para poder ser enviado durante la video atención con el asesor PAI que realice la atención.

Se debe validar la siguiente información:

• Nombre y número de identificación bien escritos
• Fecha de expedición de la incapacidad acorde con la cita
• Número de días de incapacidad
• Fecha de inicio y fin de la incapacidad
• Diagnóstico clínico de acuerdo al criterio médico
• Razón social o nombres y apellidos del prestador de servicios de salud
• NIT del prestador del servicio de salud​
  
• Firma, nombre y número de la tarjeta profesional de médico u odontólogo que emite la incapacidad
• Para la licencia de maternidad, semanas de gestación al momento del parto
  

* Si se evidencia alguna inconsistencia, se debe solicitar la corrección al médico u odontólogo que emitió la incapacidad. Estos profesionales de la salud son los únicos autorizados para realizar las correcciones de los datos registrados en el certificado de incapacidad y dejar nota de la situación en la historia clínica del paciente.

Se debe hacer entrega del certificado de incapacidad o licencia y sus soportes al empleador lo antes posible, de acuerdo con las políticas de la empresa. Con los documentos, el empleador es quien realiza el trámite antes Compensar EPS.

En caso que se tenga 2 o más empleadores, se entregará copias a cada uno de ellos.

Los documentos que deben ser entregados al empleador para la radicación y pago efectivo de cada tipo de incapacidad y licencia son:

El empleador debe radicar la incapacidad o licencia ante Compensar EPS, tan pronto tenga conocimiento de ellas, para iniciar la validación del reconocimiento económico.

Para la radicación tenga en cuenta los tiempos definidos por la norma según el tipo de prestación o red de atención.  ​

Se puede consultar 20 días hábiles después de la fecha de radicación de la solicitud por parte del empleador, a través de los siguientes canales:

• Transacciones en línea 
  
• Líneas de atención 
  

En este canal se suministra la siguiente información de la incapacidad o licencia:

- Estado de la incapacidad o licencia: si se encuentra autorizada, negada, pagada o no autorizada (en proceso de validación) por la EPS.

- En caso de estar negada, se informa sobre la causa de la negación.

- Detalle de autorización: fecha de autorización, valor autorizado y fecha probable de pago.

Para el reconocimiento de la incapacidad o licencia, los colaboradores deben presentar al empleador los siguientes documentos:

Se debe radicar la solicitud para el reconocimiento de las prestaciones económicas, con los soportes completos, a través de uno de nuestros canales de atención:

• Transacciones Salud
  
• Turno virtual Asesoria:
  

Envíe los soportes de las prestaciones económicas y el formato de radicación a través de nuestra opción de turno virtual asesoría. Para consultar el paso a paso clic aquí.

* Al solicitar este servicio de video atención, se deberá tener los soportes de las prestaciones económicas (incapacidades y licencias) que se van a radicar y el formato de radicación digitalizado. Clic aquí para descargar el formato.

• Canal Presencial:
  

Para la inscripción, por primera vez o cambio de cuenta bancaria, se requiere el certificado bancario original de cuenta ahorros o corriente emitido por entidad financiera no mayor a 30 días y debe cumplir las siguientes características:

Para tener en cuenta:

* No se aceptan certificados de corporaciones, cooperativas financieras o compañías de financiamiento ya que estas no cuentan con código ACH para recibir transferencias electrónicas.
* Si el número de la cuenta tiene dígitos adicionales, podrá ocasionar transacciones no exitosas.
* El certificado siempre debe especificar qué tipo de cuenta es: ahorro o corriente. No se aceptan certificados de cuentas con otros nombres diferentes.

Para radicar la cuenta bancaria contamos con los siguientes canales de atención:

• Transacciones Salud: para consultar el paso a paso clic aquí.

• Puntos de Afiliación y Radicación de documentos EPS en sedes. Para consultar los horarios de atención de nuestras sedes ingresar aquí
  

Se puede consultar 20 días hábiles después de la fecha de radicación de las solicitudes de reconocimiento de licencias e incapacidades a través de los siguientes canales:

• Transacciones Salud 
  
• Líneas de atención 
• Turno Virtual Asesoría
  

Compensar EPS envía mensualmente, a través de correo electrónico, la notificación del detalle de radicación de las incapacidades y licencias radicadas durante el mes inmediatamente anterior. Allí se podrá consultar el estado de la prestación, los datos de la autorización, pago y en los casos en los cuales la prestación esté en estado "no autorizado" se podrá consulta la causal de negación.

Adicionalmente, se notifica a través de correo electrónico las prestaciones que presenten estas condiciones:

• Prestación no autorizada por pierde prórroga: comunicación donde se solicita se radique las incapacidades faltantes correspondientes al periodo donde se perdió la continuidad.

• Prestación no autorizada por no veracidad confirmada por la IPS: comunicación informativa para que el empleador tenga conocimiento de la situación identificada en la EPS.

• Detalle de licencia en la que se indica los días de reconocimiento por las licencias de maternidad: comunicación informativa para que el empleador conozca los días autorizados de la licencia de maternidad, así como la fecha de inicio y fin de la prestación.
  

Cuando la empresa realiza la consulta de las prestaciones económicas de sus trabajadores desde la base de datos generada en Transacciones Salud, debe validar el detalle de la información registrada y el pago de las mismas. Si las incapacidades pagadas presentan diferencia entre el pago recibido y el detalle de la base de datos, el empleador puede solicitar validación a través de un Turno Virtual Asesoría, suministrando la siguiente información:

• NIT de la empresa
• Periodo de incapacidades y licencias a validar
• Base de datos de incapacidades y licencias descargada de Transacciones Salud en la que indique puntualmente aquellas que requieren conciliación y su causa
• Soportes relacionados. Las solicitudes deben ser radicadas en formato Excel​
  

Posterior a la validación de las licencias e incapacidades a solicitud de las empresas, si se deriva en reliquidación del valor del reconocimiento económico,​ Compensar EPS realizará uno de los siguientes ajustes:

Nota Débito
Cuando se reliquida una prestación y se genera un mayor valor pagado al empleador o cuando una incapacidad que ya está pagada se cruza en días con una licencia, se genera un valor a devolver por parte del empleador a Compensar EPS. En este caso, la EPS enviará notificación vía correo electrónico al aportante, indicándole el valor a consignar y los datos de consignación.

Nota Crédito
Cuando se modifica algún dato de la incapacidad por solicitud del empleador que deriva en una reliquidación que modifica el valor del reconocimiento económico a favor del empleador. En este caso, Compensar EPS procede a pagar el valor adicional, cuyo detalle se puede solicitar en la línea de atención o consultar a través de Transacciones Salud.

Transacciones Salud

• ​Radicar Incapacidades
  
• Validar el estado de la incapacidad o licencia: si se encuentra autorizada, negada, pagada o no autorizada (en proceso de validación) por la EPS.  En caso de estar negada, se entrega información sobre la causa de la negación.
• Detalle de autorización: fecha de autorización, valor autorizado y fecha probable de pago.
• Solicitar histórico de incapacidades y licencias radicadas.
  

• Radicar Incapacidades
• Validar el estado de la incapacidad o licencia: si se encuentra autorizada, negada, pagada o no autorizada (en proceso de validación) por la EPS.  En caso de estar negada, se entrega información sobre la causa de la negación.
• Detalle de autorización: fecha de autorización, valor autorizado y fecha probable de pago.
• Solicitar histórico de incapacidades y licencias radicadas.
• Solicitar revalidación incapacidades o licencias
• Solicitar conciliación de incapacidades o licencias, se debe tener archivo en formato Excel que contenga identificación del colaborador objeto de la consulta, fecha de inicio o de radicación y tipo de prestación económica a validar. (El asesor en la video atención radicará un caso al proceso de prestaciones económicas. La respuesta se dará a los 15 días hábiles a través del correo electrónico que brinde la empresa.) 
  

• Validar el estado de la incapacidad o licencia: si se encuentra autorizada, negada, pagada o no autorizada (en proceso de validación) por la EPS.  En caso de estar negada, se entrega información sobre la causa de la negación.
• Detalle de autorización: fecha de autorización, valor autorizado y fecha probable de pago.
• Solicitar revalidación incapacidades o licencias
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Las incapacidades y licencias de maternidad solo pueden generarse durante la atención en salud y es pertinencia del médico u odontólogo quien determinará el diagnóstico.

Se debe validar la siguiente información:

• Nombre y número de identificación bien escritos
• Fecha de expedición de la incapacidad acorde con la cita
• Número de días de incapacidad
• Fecha de inicio y fin de la incapacidad
• Diagnóstico clínico de acuerdo al criterio médico
• Razón social o nombres y apellidos del prestador de servicios de salud
• NIT del prestador de servicio de salud​
  
• Firma, nombre y número de la tarjeta profesional de médico u odontólogo que emite la incapacidad
• Para la licencia de maternidad, semanas de gestación al momento del parto.

* Si se evidencia alguna inconsistencia, se debe solicitar la corrección al médico u odontólogo que emitió la incapacidad. Estos profesionales de la salud son los únicos autorizados para realizar las correcciones de los datos registrados en el certificado de incapacidad y dejar nota de la situación en la historia clínica del paciente.

Para la radicación de una incapacidad o licencia, los trabajadores independientes deben presentar ante Compensar EPS los siguientes documentos, según el tipo de prestación económica:

Se debe radicar la solicitud para el reconocimiento de las prestaciones económicas, con los soportes completos, a través de uno de nuestros canales de atención:

• Transacciones Salud
  
• Turno virtual Asesoria: 
  

Envíe los soportes de las prestaciones económicas y el formato de radicación a través de nuestra opción de turno virtual asesoría. Para consultar el paso a paso clic aquí.

*Al solicitar este servicio de video atención, se deberá tener los soportes de las prestaciones económicas (incapacidades y licencias) que se van a radicar y el formato de radicación digitalizado. Clic aquí para descargar el formato

Nota: se deberá tener los soportes que se van a radicar digitalizados en formato PDF o JPG para poder ser enviado durante la video atención con el asesor PAI que realice la atención.

• Puntos de Afiliación y Radicación de documentos EPS en sedes: En los puntos de atención presencial se podrá realizar la radicación de los soportes. Teniendo en cuenta que en estos puntos no se realiza la digitalización de los documentos, se recomienda entregar una copia de los originales ya que estos no serán devueltos al trabajador independiente en el momento de la radicación. Consulta los puntos aquí​.
  

Para la inscripción, por primera vez o cambio de cuenta bancaria, se requiere el certificado bancario original de cuenta ahorros o corriente emitido por entidad financiera no mayor a 30 días, y debe cumplir las siguientes características:

Para tener en cuenta:
* No se aceptan certificados de corporaciones, cooperativas financieras o compañías de financiamiento ya que estas no cuentan con código ACH para recibir transferencias electrónicas.

* Si el número de la cuenta tiene dígitos adicionales podrá ocasionar transacciones no exitosas.

* El certificado siempre debe especificar qué tipo de cuenta es: ahorro o corriente. No​ se aceptan certificados de cuentas con otros nombres diferentes.

Para radicar la cuenta bancaria contamos con los siguientes canales de atención:

• Transacciones Salud: para consultar el paso a paso clic aquí.
  

• Puntos de Afiliación y Radicación de documentos EPS en sedes: Para consultar los horarios de atención de nuestras sedes ingresar aquí

Se puede consultar 20 días hábiles después de la fecha de radicación de las solicitudes de reconocimiento de licencias e incapacidades, a través de los siguientes canales:

• Transacciones Salud
  
• Líneas de atención

En este canal se suministra la siguiente información de la incapacidad o licencia:

- Estado de la incapacidad o licencia: si se encuentra autorizada, negada, pagada o no autorizada (en proceso de validación) por la EPS. Consulta el paso a paso aquí

- En caso de estar negada, se entrega información sobre la causa de la negación.

- Detalle de autorización: fecha de autorización, valor autorizado y fecha probable de pago.

- Solicitar histórico de incapacidades y licencias radicadas. Consultar el paso a paso aquí 

• Turno virtual Asesoria:
  

Para realizar las consultas se deben tener los datos de las incapacidades o licencias: 

-Identificación 
-Fecha de inicio o de radicación
-Tipo de prestación económica a validar.

Si la solicitud hace referencia a una revalidación o conciliación, el asesor en la video atención radicará un caso al proceso de prestaciones económicas. La respuesta se dará a los 15 días hábiles a través del correo electrónico que brinde el usuario.

Compensar EPS envía mensualmente, a través de correo electrónico, la notificación del detalle de radicación de las incapacidades y licencias radicadas durante el mes inmediatamente anterior. Allí se podrá consultar el estado de la prestación, los datos de la autorización, pago y en los casos en los cuales la prestación esté en estado "no autorizado" se podrá consulta la causal de negación.

Adicionalmente, se notifica a través de correo electrónico las prestaciones que presenten estas condiciones:

• Prestación no autorizada por pierde prórroga: comunicación en la que se solicita se radique las incapacidades faltantes correspondientes al periodo donde se perdió la continuidad.
• Prestación no autorizada por no veracidad confirmada por la IPS: comunicación informativa para que el trabajador tenga conocimiento de la situación identificada en la EPS.
• Detalle de licencia en la que se indica los días de reconocimiento por las licencias de maternidad: comunicación informativa para que el usuario conozca los días autorizados de la licencia de maternidad, así como la fecha de inicio y fin de la prestación.
  

Cuando el usuario independiente realiza la consulta de sus prestaciones económicas  desde la base de datos generada en Transacciones Salud, debe validar el detalle de la información registrada y el pago de las mismas.

• Turno Virtual Asesoría:

Si en las incapacidades pagadas presentan diferencia entre el pago recibido y el detalle de la base de datos, el usuario puede solicitar validación a través de un turno virtual, suministrando la siguiente información:

-Periodo de incapacidades y licencias a validar.

-Base de datos de incapacidades y licencias descargada de Transacciones Salud, en el cual indique puntualmente aquellas que requieren conciliación y su causa.

-Soportes relacionados

Posterior a la validación de las prestaciones económicas a solicitud del trabajador independiente, si se deriva en reliquidación del valor del reconocimiento económico, Compensar EPS realizará uno de los siguientes ajustes:

Nota Débito
Cuando se reliquida una prestación y se genera un mayor valor pagado al usuario o cuando una incapacidad que ya está pagada se cruza en días con una licencia, se genera un valor a devolver por parte del trabajador independiente a Compensar EPS.

En este caso, la EPS enviará notificación vía correo electrónico al aportante indicándole el valor a consignar y los datos de consignación.

Nota Crédito
Cuando se modifica algún dato de la incapacidad por solicitud del usuario que deriva en una reliquidación que modifica el valor del reconocimiento económico a favor del trabajador independiente. En este caso, Compensar EPS procede a pagar el valor adicional, cuyo detalle se puede solicitar en la línea de atención o consultar a través de Transacciones Salud